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来源:http://www.wzyutai.com  日期:2023-04-01

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任何一位怀孕的女性都希望自己的孕期安全顺利,不要出现任何意外,但在怀孕的过程中,有很多不可控的因素导致胎停育,这给孕妇及其家庭造成极大的打击,因此每一位怀孕的女性要了解一下孕几周容易发生胎停育,尽量避免。

宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备,它能够清晰地观察到宫腔内的各种改变,明确作出诊断。那么在试管婴儿助孕前究竟需不需要做宫腔镜检查?今天就和大家来谈谈这个问题。

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子宫是胎儿的宫殿,子宫腔是胎儿孕育的堡垒。宫腔的状态直接影响试管婴儿的助孕结局。我想通过多年前的两个病例,给大家带来启示。

病例一:患者每次都是优质胚胎移植,子宫内膜形态结构也无可挑剔,但是就是反复移植不能成功。后来宫腔镜检查发现,患者宫腔有一个异常的窦道,导致移植的时候总是进入窦道,反复失败。一旦明确宫腔的这种结构,改变移植策略,患者顺利受孕分娩。

病例二:一个要求二胎生育的患者,外院监测排卵指导同房、多次人工授精未孕,来到我们医院后,我给她第一次做B超检查,发现了子宫下段有少许强回声,最后行宫腔镜检查后发现,子宫腔内有以前剖宫产留下的缝线,后来经宫腔镜清除后,患者自然怀孕生子。

两个典型的病例,都是通过一个简单的宫腔镜检查,发现了患者宫腔内影响怀孕的大问题。让我对宫腔镜检查有了更加深刻地认识。

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宫腔镜检查是诊断宫腔疾病的“金标准”,宫腔镜检查在不孕症的诊断以及试管婴儿助孕技术中的作用,越来越不容小觑。但是,做试管婴儿的患者往往以输卵管因素为主,排卵障碍、子宫内膜异位症、男方因素也占有一定的比例,同时合并明确宫腔问题的并不多见。所以很多患者潜意识里都是认为自己子宫正常,宫腔镜检查是没有必要;还有的患者,认为自己进行了多次阴道B超检查,从来都没有医生说过存在子宫异常情况,宫腔镜检查是耽误时间。但是研究提示,宫腔镜和阴道B超相比较,虽然在子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤的诊断率无统计学差异;但是在子宫形态异常、宫腔粘连、非特异性子宫内膜炎的诊断上,两者有显著性差异。我们知道,辅助生殖技术中是否获得妊娠,影响因素很多。如:年龄、内分泌水平、超促排方案、胚胎质量、子宫内膜容受性等等。最关键的因素在于胚胎的质量和子宫内膜的容受性。在试管婴儿周期中,多数患者都可以得到优质胚胎,但获得妊娠的几率却不尽人意,其原因虽然未完全明了,但宫腔内存在的隐匿性微小病变对宫腔内环境造成的不良影响,却不容忽视。

有的时候,我喜欢把宫腔镜检查叫做“慧眼看宫腔”。有文献报道,1000例试管婴儿前常规宫腔镜检查,结果提示:宫腔正常占62%;子宫内膜息肉占32%;粘膜下肌瘤占3%;宫腔粘连占3%;既往试管婴儿失败患者进行宫腔镜检查,结果提示:子宫内膜异常占84.21%(对照组为48.89%);包括:宫腔粘连占36.84%;不规则增生占28.95%;内膜息肉占13.16%。试想一下,我们来之不易的珍贵胚胎,如果放在充满问题的子宫内膜上,只能是拉远了我们和成功之间的距离。

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综上所述,我将以下的几种情况,作为试管婴儿助孕前宫腔镜检查的指征:

● 阴道B超提示宫腔异常及子宫内膜异常

● 子宫输卵管造影提示宫腔充盈缺损

●原因不明不孕症

● 子宫内膜异位症

●排卵障碍

●既往宫外孕病史

● 既往宫腔手术史

● 复发性流产

● 反复IVF种植失败

胎停育最容易发生在5到10周,一般来说,孕12周要在当地妇产科门诊建立档案,发给孕妇保健卡,以后定期作产科检查。但有些孕妇12周来建档时就出现了胎停育现象,这是因为一般胚胎8周左右有胎心,胎停育现象在8-12周就有可能出现,所以建议孕妇8周左右最适宜去做B超,以便及早检查胎儿和胎盘的发育情况。如果出现了胎心,大致可以放心。若出现胎停育,能不能保胎要视查明的原因而定。

其实胎停育最多的是由于卵泡发育不正常,这种情况经常会出现,但是有时候又难以避免,所以我们在备孕的时候一定要注意不要乱吃东西,还可以去医院观察了解一下卵泡的发育情况。

也有一些是由于胎盘发育不正常导致的胎停育,所以怀孕后我们要按时去医院做好检查事宜,听从医生的孕期安排,不要随便乱吃药和一些垃圾食品,这些东西也是非常容易导致胎停育的。

两个人准备生育的时候就要提前去医院做一个身材检查,然后再进行一段时间的备孕,备孕期间两个人都不能乱吃药和喝酒,这样我们怀孕后才不容易出现各种各样的状况。

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试管婴儿宫腔镜检查是什么

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试管婴儿宫腔镜检查是什么?子宫对于女性来说是非常重要的,也是试管婴儿最终要移植到的地方。如果子宫出现异常,成功率就会受到影响,因而在移植胚胎前,检查子宫的环境就显得很重要。相信不少人都听说过试管婴儿宫腔镜,那么试管婴儿宫腔镜检查是什么?

宫腔镜是利用镜体的前部进入宫腔,对所观察的部位具有放大效应,因其直观、成为妇科出血性疾病和宫内病变的最适宜检查方法。

因此,宫腔镜不但能做出诊断,同时还能治疗,它不仅是一种检查方法,也是一种手术治疗方法。

这也是一种更高阶的试管婴儿检查方式,并不是人人都需要做,大家听从主治医生的就好啦。

宫腔镜通常在月经前后5-7天进行,术前可采用全身麻醉或局部麻醉剂阻断疼痛,术前需禁饮食6-8小时。

卵泡监测是用于不孕患者的一种检查方法,是指用B超连续检测卵泡发育过程及有无排卵等情况,阴道b超更为突出。很多不孕、月经不调的女性,经卵泡监测可发现卵泡发育及排卵障碍。

卵泡监测一般从月经头一天开始计时的第3-5天开始!

哪些人需要做宫腔镜诊治?适应症有哪些?

(1)不孕不育以及反复流产和妊娠失败的宫腔内及宫颈因素的检查;

(2)评估超声诊断发现的宫腔异常,以及子宫输卵管造影发现的异常;

(3)宫腔粘连诊断及分离;

(4)子宫粘膜下肌瘤摘除;

(5)子宫纵膈切开;

(6)子宫内膜增生诊断及切除;

(7)绝经前及绝经后异常子宫出血;

(8)阴道脱落细胞检查发现癌或者癌疑似细胞,不能用宫颈来源解释;

(9)嵌顿宫内节育器定位及取出;

(10)宫腔内异物取出术。

通过以上的分析,我觉得大家应该对宫腔镜检查有了一个更新的认识:宫腔镜检查可以有效地改善内膜形态,有利于胚胎着床。因此在IVF前,行宫腔镜检查,及早发现潜在的宫腔内病变,有利于改善移植后的着床率,提高IVF的成功率。

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